발바닥, 뒤꿈치 통증은 전부 족저근막염일까?

안녕하세요? 이번 포스팅에서는 발에서 발생하는 질환 중 주로 발바닥과 뒤꿈치에서 생기는 통증들에 대해 알아보도록 하겠습니다. 대부분 족저근막염 정도 알고 계시리라 생각됩니다. 치료하다 보니 환자분이 뒤꿈치 통증을 호소하는데 족저근막염과는 증상과 부위가 상이해서 힐패드증후군을 말씀드렸더니 생소하다는 반응이었습니다. 족저근막염 포함 기타 발바닥과 뒤꿈치 통증을 유발하는 질환들에 대해 나열해 보겠습니다. 레쓰 기릿

1. 발바닥 통증의 대표주자 족저근막염

족저근막염

발바닥을 세로로 가로지르는 족저근을 둘러싸고 있는 근막인 족저근막이 당겨지면서 염증이 발생하여 통증을 유발하는 질환입니다. 족저근막의 주요 기능은 발바닥의 충격을 흡수하고 발의 아치를 유지하는 역할을 합니다. 이 부분의 염증은 발뒤꿈치 통증의 가장 흔한 원인이 됩니다. 발뒤꿈치 뼈와 이어진 족저근막 부위의 미세 손상에 의해 근막 주위에 염증이 일어나 발생하는 것으로 연구되고 있습니다.

◆ 발생원인

주로 마른 사람보다 비만인 사람에게 더 많이 발생합니다. 발바닥의 아치가 없거나 낮은 평발이나 아치가 너무 높은 요족과 같은 발바닥 변형이 있는 사람들이 걸릴 위험이 높습니다. 하이힐이나 플랫슈즈 같은 발바닥에 지속적인 무리가 가는 신발을 자주 착용하거나 외상으로 인해 발생하기도 합니다.

◆ 주요 증상

발바닥 통증 : 자고 일어나 아침에 첫발을 디딜 때, 오래 서있을 때나 발 뒤꿈치를 눌렀을 때, 뒤꿈치 안쪽에서 통증과 저림이 발생합니다. 

발에 뻣뻣한 느낌 : 오래 서있는 경우에 발에 뻣뻣한 느낌이 지속됩니다.

사용 시 통증 감소 : 걷기 시작할 때는 통증이 있다가 계속 걸으면 통증이 줄어드는 경우가 많습니다. 

◆ 치료방법

가장 기본적으로 휴식, 스트레칭, 찜질, 물리치료, 염증약 복용 등 기본적인 보전적인 치료를 시행해보고 증상이 심하거나 개선되지 않을 시 체외충격파, 주사치료 등을 시행할 수 있습니다.

발바닥 스트레칭

2. 지방패드증후군(힐패드증후군)

지방패드증후군

발뒤꿈치 바닥에는 단단하고 탄력적인 지방패드가 들어차 충격을 흡수하고 체중을 견디는 역할합니다. 40대 이후부터 지방패드가 위축되기 시작합니다. 지방패드의 위축이 심해지면 충격 흡수력이 떨어져 발뒤꿈치에 통증이 생기는데 이를 지방패드증후군이라고 합니다.

◆ 발생원인

높은 곳에서 떨어질 때의 발바닥 충격으로 순간적으로 지방패드가 손상되어 생길 수도 있고, 반복적으로 발바닥에 작은 충격이 가해져 서서히 발생할 수도 있습니다. 과체중으로 인한 과도한 체중부하, 쿠션이 적은 신발의 착용이나 과도한 활동 등도 원인이 됩니다. 족저근막염이나 당뇨, 류마티스 관절염, 루푸스 등의 질환으로 지방패드가 위축되는 경우도 있습니다. 

◆ 주요 증상 

뒤꿈치 통증 : 뒤꿈치 바닥 중간 부위나 바깥쪽 부위에 멍든 듯한 묵직하고 깊고 묵직한 통증이 발생합니다. 날카로운 통증보다 근육통과 비슷한 묵직하고 둔한 통증이 주로 나타납니다.

활동 시 통증 증가 : 맨발로 서 있을 때, 걷거나 달릴 때 통증이 발생합니다.  

◆ 치료방법

가장 기본적으로 휴식, 스트레칭, 찜질, 물리치료, 염증약 복용 등 기본적인 보전적인 치료를 시행해보고 증상이 심하거나 개선되지 않을 시 체외충격파를 시행합니다. 족욕을 통해 혈액순환을 증진시켜 자극으로 인해 쌓인 발의 피로를 풀어주는 것도 방법입니다. 더불어 뒤꿈치 부분에 쿠션이 풍부한 깔창을 착용하여 지방패드의 손상을 줄여주는 것도 좋습니다.

3. 아킬레스건염

아킬레스건염

인체의 힘줄 중 가장 굵고 긴 아킬레스건은 체중이 많이 실리는 조직입니다. 때문에 과사용하게 되면 염증이 쉽게 생겨 뒤꿈치 통증을 유발합니다. 주로 달리기, 체조, 축구, 야구 등과 같이 아킬레스건을 자극하는 운동을 즐겨하는 사람들에게 잘 나타납니다. 장딴지 근육의 지나친 경직, 맞지 않는 신발 착용, 무리한 운동이나 갑작스러운 운동, 사고, 외상, 잘못된 보행 습관 등의 원인으로도 나타날 수 있습니다. 아킬레스건의 염증이 발생하면 얇고 혈액순환이 좋지 않아 회복하는데 시간이 오래 걸립니다. 

◆ 주요 증상

발을 디딜 때 통증 : 발을 디딜 때 발목 뒤쪽에서 통증 및 열감이 느껴지고 증상이 심하면 보행에 문제가 생깁니다.

발목을 비틀거나 보행 시 통증 : 발목을 비틀거나 걸을 때 뒤꿈치 아래 발목 부근에 찌르는 듯한 통증이 발생합니다.

까치발 시 통증 증가 : 가만히 서 있을 때보다 까치발로 섰을 때 통증이 심합니다.

※ 아킬레스건 파열 

아킬레스 건염이 만성으로 진행되어 약해진 상태에서 순간적으로 강한 충격이 가해지면 아킬레스건이 파열될 수 있습니다. 파열 시 발목 위에서 '퍽'하는 파열음과 함께 통증 및 움직임 제한이 발생합니다.

◆ 치료방법

가장 기본적으로 휴식, 스트레칭, 찜질, 물리치료, 염증약 복용 등 기본적인 보전적인 치료를 시행해보고 증상이 심하거나 개선되지 않을 시 체외충격파, 주사치료 등을 시행할 수 있습니다. 과사용이 주된 원인이기 때문에 충분한 휴식이 아주 중요합니다.

4. 지간신경종(Morton's Neuroma)

지간신경종

지간신경종은 앞서 다룬 질환들과는 다르게 발 앞쪽에서 통증을 유발하는 질환입니다. 발가락 사이의 공간에 존재하는 신경 주위에 굳은살 같은 것이 생겨 신경을 압박하여 생기는 신경병증입니다. 주로 세 번째, 네 번째 중족골 사이에 발생하며 발가락 사이에 생기기 때문에 발가락, 앞발바닥 쪽으로 저림이나 욱신거리는 통증이 나타납니다.

◆ 주요 증상

발가락 및 발바닥 통증 : 발가락 통증 및 저린 느낌이 있으며 앞발바닥이 욱신거리고 바늘에 찔리는 듯한 예리한 통증이 발생합니다.

신발 착용 시 답답함 : 신발을 신었을 때 발 앞부분이 답답하고 조이는 통증이 있다가 벗으면 괜찮아집니다.

실내에서 맨발 보행 시 통증 : 실내에서 맨발로 다닐 때 통증이 발생하지만 운동화를 신으면 나아집니다.

◆ 치료방법

가장 기본적으로 휴식, 스트레칭, 찜질, 물리치료, 염증약 복용 등 기본적인 보전적인 치료를 시행해보고 증상이 심하거나 개선되지 않을 시 체외충격파, 주사치료 등을 시행할 수 있습니다.

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여기까지 발바닥과 뒤꿈치에 통증을 야기하는 질환 4가지를 알아보았습니다. 이밖에도 많은 질환들이 존재하지만 대표적으로 흔하게 발생하는 질환들로만 골라보았습니다. 대부분의 원인이 발에 과도한 스트레스입니다. 신발의 쿠션이 충분하지 못하거나 과도한 운동과 같이 발을 피로하게 하고 충격을 주는 행동들을 줄인다면 발바닥 질환을 예방할 수 있습니다. 발의 질환들에 대해 알아두셨다가 다음에 아프게 된다면 내가 어떠한 질환에 해당하는지 체크해보시고 그에 맞는 치료를 하시면 좋겠습니다. 감사합니다.