내 어깨는 왜 아플까?

어깨통증

이번 포스팅에서는 어깨통증에 대해서 알아보겠습니다. 병원에 근무하다보면 다양한 어깨통증을 가진 환자분들을 만나볼 수 있습니다. 통증의 양상도 가지각색이고 통증의 강도도 재각각, 가동범위도 다릅니다. 어깨는 무릎 팔꿈치 처럼 단순하게 접었다 폈다만 가능한 1차원적인 관절이 아닌 어깨관절 복합체라고 해서 다양한 움직임이 허용되기 위해 안정성이 타 관절에 비해 결여되어 있고 대신 가동성이 큰 관절이기 때문입니다. 다양한 어깨 질환이 있기때문에 이번에는 어깨통증 환자들이 대표적으로 많이 겪는 질환들에 대해 알아보고 내 어깨 대략 어떠한 상태인지 체크해보는 시간을 갖겠습니다. 물론 정확한 진단을 위해서는 병원에 방문해서 정밀검사를 받아 보셔야 합니다. 오늘은 간략히 자가 체크해볼 수 있는 방법과 개선 방법을 대략적으로 알아보는것이니 참고만! 부탁드립니다. 어깨는 정말 너무 어렵거든요 ㅠㅠ

어깨질환의 종류 및 체크리스트

1.회전근개파열

회전근개파열

어깨를 감싸고 있는 4개근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)의 힘줄을 합쳐서 회전근개 합니다. 불안정한 상태인 절구같은 형태의 어깨관절이 움직일때 안정성을 위해 아주 중요한 역할을 합니다. 이 회전근개 힘줄이 다양한 원인으로 인해 일부또는 전부가 파열되는 질환입니다. 대체로 극상근 힘줄이 파열 되는경우가 가장 흔하게 발생 합니다.발생 원인은 운동이나 외상으로 인해 발병하는 경우가 약 70%정도 된다고 합니다. 헬스 크로스핏 등 무거운 무게를 다루거나 맨몸운동, 파쿠르 등의 다이나믹한 동작이 많은 운동이나 어깨를 많이 사용하게 되는 야구 등의 운동을 하면서 다치시는분들이 많습니다. 이렇게 운동이나 외상으로 인한 파열 외에도 노화로 인한 어깨 힘줄의 퇴행성 변화에 의한 발생도 40대이후 빈번하게 발생합니다. 반복적인 사용으로 인해 힘줄이 닳게 되면서 약해지고 찢어지게 되는 경우에 해당합니다. 병원에 있다보면 어르신분들은 퇴행성 변화에 따른 파열이 많고 젊은 분들은 벤치프레스 하다가 다치는 경우도 상당히 많습니다. 파열이 있다고 꼭 수술 을 하는 것은 아닙니다. 대체로 50% 이상의 힘줄이 남아 있는 부분파열이라면 보전적인 치료도 가능하니 수술은 신중하게 생각해보시면 되겠습니다.

※ 회전근개파열 체크리스트

1. 팔을 돌리거나 들어 올릴때 통증이 있다. 

2. 특정 각도에서 통증이 발생하고 소리가 나기도 한다. 

3. 갑자기 이유없는 어깨통증이 한달 이상 지속되고 있다. 

4. 평소 어깨 사용이 많은 직업이다. 

5. 자세가 불량하고 만성 어깨통증이 있다.

2.어깨충돌증후군

충돌증후군

어깨 관절의 지붕을 이루는 견봉과 어깨를 들어올리는 근육인 극상근 이라는 근육이 서로 충돌하면서 나타나는 통증의 증상이다. 충돌증후군은 단독적인 질환이라기 보다 어깨를 올릴 때 통증을 유발하는 점액낭염, 회전근건염, 회전근개 파열 등의 질환을 포함하는 경우가 많다. 따라서 어깨충돌증후군 진단을 받게 되면 회전근개 손상이 이미 있을수 있기에 정밀 검사를 통해 원인 파악을 하는것이 중요하다.

대체로 많은 경우가 라운드 숄더로 인해 견봉과 상완골 사이가 좁아지면서 그 사이를 지나는 극상근이 어깨를 올릴때 찝히면서 발생하는 경우가 많다. 그래서 전체적인 자세와 흉추의 가동성 라운드숄더 여부 견갑상완 리듬이라 불리는 견갑골과 상완골의 움직임이 유기적으로 잘    움직이고 있는지 파악하여 치료하는 것이 중요하다. 

 

 

※ 충돌증후군 체크리스트

1. 어깨움직임에 제한이 있다. 

2. 몸 외측이나 내측으로 어깨를 들어올릴 때 통증이 있다. 

3. 간헐적으로 팔을 내릴 때 잠기는 듯한 느낌이 든다. 

4. 손과 팔을 등 뒤로 돌릴때 아프다. 

5. 팔을 움직일때 어깨에서 소리가 난다.

6. 낮보다 밤에 통증이 특히 심하다.

3.석회성건염

석회성건염

 

회전근개의 노화로 인해 40대 이후 어깨 힘줄의 퇴행성 변화가 시작되는데 이 과정에서 힘줄 내부에 칼슘이 쌓이게 되고 점차 커지면서 성회가 되어 염증 및 힘줄의 약화를 초래한다. 환자분들에게 쉽게 설명 드릴때에는 힘줄이 반복적인 스트레스를 받아 이러다 끊어지겠다 싶어서 몸에서 힘줄을 튼튼하게 하고자 칼슘을 열심히 모으는데 이 칼슘이 침착되면서 석회가 되고 이 석회가 주변 구조물들에 간섭을 유발하면서 통증이 생긴하다고 설명드린다.

 

 

 

※석회성건염 체크리스트

1. 팔을 옆으로 들거나 돌릴는 동작이 어렵다. 

2. 어깨에 불이 난 것 같은 심한 통증이 있다. 

3. 낮보다 밤에 누우면 통증이 심해진다. 

4. 팔을 움직이지 않아도 통증이 지속된다. 

5. 진통제를 먹어도 효과가 없는것 같다.

석회성건염은 x-ray 검사로 발견이 쉽기때문에 체크리스트에 해당하시는 부분이 있다면 병원에 방문하셔서 x-ray를 찍어보시는것을 추천드립니다.

---

여기까지 어깨통증을 유발할 수 있는 3가지 질환에 대해 알아보았고 각각의 체크리스트를 확인해 보았습니다. 3가지 질환 모두가 어깨 움직임에는 어려움이 있기 때문에 단순이 어깨를 움직일때 아프다는 것으로는 정확한 진단이 어려운 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 체크리스트는 대략적인 것일 뿐이니 의존하지마시고 대충 확인이 되었다면 병원에 가셔서 정확한 진단을 받으시는게 좋겠습니다. 병원에서도 정확히 진단이 어렵거나 MRI 등에서도 특별한 원인을  찾지 못하는 경우가 많아서 어깨통증은 정말 어려운것 같습니다. 그래도 이 포스팅이 내 어깨가 왜아픈지 대략적으로나마 궁금증을 해소하는데 도움이 되었으면 합니다.